中科欢庆中秋 https://m-mip.39.net/disease/mip_8250699.html明天《健康安吉》我们请来了安吉县妇幼保健院副院长，主任医师：李抗旱。讲一讲关于如何防治妇科肿瘤。明天，您也可以拨打我们的热线电话直接咨询哦。
李抗旱的专家简介
现任安吉县妇幼保健院副院长，主任医师，安吉县第六批学术技术带头人。年毕业于湖南医科大学临床医学专业，毕业后一直从事妇产科临床。年和年曾两度在浙江大学医院进修妇产科、妇科腔镜和妇科肿瘤。年晋升妇产科主任医师，发表国家级和省级医学论文10余篇，近年来多医院危急重孕产妇的抢救工作。擅长各类妇产科疑难病症的诊治、危急重孕产妇的抢救及各类高难度妇产科手术，尤其在高危产科、妇科肿瘤、妇科腔镜技术等方面有很深的造诣。主要社会兼职：湖州市医学会围产医学专业委员会委员，湖州市抗癌协会妇科肿瘤学术专业委员会委员，湖州市医学会医疗鉴定专家库成员，安吉县妇产科质控中心副组长，安吉县围产保健协作组成员，安吉县计划生育手术并发症鉴定专家库成员。
妇科专家门诊坐诊时间：周二，全天；
产科专家门诊坐诊时间：周三，上午
妇科肿瘤的发病情况
1、青春期(10～19岁)：多数为良性肿瘤
这一阶段的妇科肿瘤主要以卵巢肿瘤为多见，其次是子宫体的肿瘤，其它肿瘤则很少见。青春期的妇科肿瘤多数是良性的，青春期卵巢肿瘤以皮样囊肿最常见，而皮样囊肿是良性肿瘤。卵巢肿瘤只有10%至30%是恶性的。
2、生育期(18～45岁)：肿瘤发病率上升
在此阶段，性生活、流产、分娩使阴道自净的防线崩溃，内生殖器和外界有了更多的疏通，细菌易于侵入，于是各种炎症骤起。肿瘤方面则子宫肌瘤、卵巢囊肿的发病率开始上升，但亦多属良性。这一时期，与妊娠有关的肿瘤，如葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌也是值得重视的。
3、围绝经期(44～54岁)：妇科肿瘤肆虐期
这一时期是卵巢功能逐渐衰退到最后趋向消失的过渡时期。此阶段，炎症不多见，但却是肿瘤高发期。最重要的在于几种恶性肿瘤的发病率明显提高了，请看几个数字：子宫颈癌的高发年龄为45～49岁，子宫内膜癌高发年龄为50～64岁，卵巢癌的高发年龄为50～60岁，乳腺癌的高发年龄为45～55岁。围绝经期可谓是女性最常见癌瘤的肆虐之时。
妇科肿瘤的防治措施
常见的妇科肿瘤有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。下面来介绍几种常见的妇科肿瘤及其防治措施。
子宫颈肿瘤
一、宫颈上皮内瘤变（CIN）：是一组与宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变，常发生于25~35岁妇女大部分低级别CIN可自行消退，但高级别CIN具有癌变潜能，可能发展为宫颈浸润癌，被视为癌前病变。CIN反映了宫颈癌发生发展中的连续过程，通过筛查发现CIN，及时治疗高级别CIN，是预防宫颈癌行之有效的措施。
1、发病因素：流行病学调查发现CIN与HPV感染、多个性伴侣、吸烟、新生活过早（16岁）、性传播疾病、经济状况低下和免疫抑制等因素相关。
2、临床症状：CIN一般无明显症状和体征，部分有白带增多，白带带血，接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现，正常宫颈也占相当比例(10％～50％)，故单凭肉眼观察无法诊断CIN。
3、辅助检查：宫颈细胞学检查＋高危型HPV检测+宫颈多点活检(碘染、肉眼观察VIA或阴道镜下)＋颈管刮术已成为CIN和早期宫颈癌普遍采用的综合早诊方法，近年来早诊技术方面有较大进展。
4、治疗措施：①CINⅠ级:约60%的的CINⅠ级会自行消退，若宫颈细胞学检查为LSIL及以下，可仅观察随访。若在随访过程中病变发展或持续存在2年，宜进行治疗。若宫颈细胞学检查为NSIL应予治疗，阴道镜检查满意者可以采用冷冻治疗、激光治疗或电凝治疗等。阴道镜检查不满意者或者宫颈管内膜刮取术阳性者应考虑子宫颈锥切术。②CINⅡ级和CINⅢ级：约20%CINⅡ级会发展为CINⅢ级，5%发展为浸润癌。故所有的CINⅡ级和CINⅢ级均需要治疗。阴道镜检查满意的CINⅡ级可用物理治疗或子宫颈锥切术；阴道镜检查不满意的CINⅡ级和所有CINⅢ级通常采用子宫颈锥切术，包括宫颈环状电切术（LEEP）和子宫颈冷刀锥切术。
二、宫颈癌：为女性生殖道最常见恶性肿瘤。20岁以前较少发病，20～50岁发病率增长较快，高发年龄为50～55岁。
1、发病因素：发病原因和子宫颈上皮内瘤变（CIN）相同，多与HPV感染、多个性伴侣、吸烟、新生活过早（16岁）、性传播疾病、经济状况低下和免疫抑制等因素相关。
2、临床症状：早期宫颈癌常无明显症状和体征，后期可有性交出血，阴道异常分泌物增多，不规则出血，下腹疼痛等临床症状。
3、防治措施：早期可行手术治疗，晚期可选放疗及综合治疗。宫颈癌病因明确、筛查方法较完善，是一个可以预防的肿瘤。预防措施：①普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育；②注意及重视高危因素及高危人群，有异常症状者应及时就医；③积极治疗性传播疾病，早期发现和诊治CIN病人，阻断浸润性宫颈癌发生；④健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌普查普治，做到早期发现，早期诊断，早期治疗；30岁以上妇女初诊均应常规行宫颈细胞学检查和HPV检测，异常者应进一步处理；⑤HPV疫苗目前已用于HPV感染及癌前病变的预防，可通过阻断HPV感染预防子宫颈癌发生，是目前世界上第一个用于肿瘤预防的疫苗。
子宫肿瘤
一、子宫肌瘤：是女性生殖道最常见的良性肿瘤。多发生于30～50岁妇女，20岁以下少见，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。子宫肌瘤有恶变子宫肉瘤的可能，因此有子宫肌瘤患者需要定期检查，必要时应手术治疗。
1、发病因素：有家族遗传倾向，激素依赖性肿瘤，雌激素是促使肌瘤发生发展的主要因素。
2、临床症状：主要表现为月经改变，腹部包块，白带增多，腹痛，腰酸，下腹坠胀，压迫症状，不孕以及继发性贫血等症状。
3、预防措施：有家族史者少吃含雌激素多的食物，少用含雌激素多的护肤品；注意月经改变等症状；定期妇检。
4、治疗措施：应根据患者的症状、年龄和生育要求，以及肌瘤的类型、大小和数目全面考虑。治疗措施有随访观察、药物治疗、手术治疗。①随访观察：适用于肌瘤小，无症状，接近绝经期的患者。一般每3-6个月随访一次。②药物治疗：适用于症状较轻，近绝经期或全身情况不能耐受手术的患者。③手术治疗：主要用于症状明显的病人。可行肌瘤切除术或子宫切除术。手术有经腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。
二、子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤20-30%，平均发病年龄为60岁左右，其中75%发生于50岁以上妇女。近年发病呈上升趋势。
1、发病因素：可能与雌激素刺激，体质因素，遗传因素等相关。肥胖、未孕、晚绝经、糖尿病、高血压等为子宫内膜癌高危因素。
2、临床症状：主要表现为阴道流血，特别是绝经后阴道流血，还有阴道排液，下腹疼痛以及晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等全身症状。
3、预防措施：普及防癌知识，定期行防癌检查；重视绝经后妇女阴道流血和绝经过度期妇女月经紊乱的诊治；正确掌握雌激素应用指征及方法；对有高危因素的人群，如肥胖、不育、绝经延迟、长期应用雌激素及他莫昔芬等，应密切随访或监测。
4、治疗措施：主要治疗方法为手术、放疗、化疗、激素治疗。应根据肿瘤累及范围及组织学类型，结合患者年龄及全身情况制定适宜的治疗方案，早期患者以手术为主，术后根据高危因素选择辅助治疗。只要早期发现，早期作出诊断，早期给予合理方案治疗，子宫内膜癌患者的预后较好。
卵巢肿瘤
一、卵巢肿瘤：是常见的妇科肿瘤，可发生于任何年龄。卵巢肿瘤组织学类型繁多，但在不同年龄分布有所变化。卵巢恶性肿瘤是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，由于卵巢位于盆腔深部，早期病变不易发现，一旦出现症状多属晚期，应高度警惕。目前晚期病例缺乏有效的治疗手段，因此卵巢恶性肿瘤致死率居妇科恶性肿瘤首位，已成为严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤。
二、临床表现：
1、卵巢良性肿瘤：肿瘤较小时多无症状，常在妇科检查时偶然发现。肿瘤增大时，感腹胀或腹部可扪及肿块。妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形肿块，多为囊性，表明光滑、活动与子宫无粘连。肿瘤增大占据盆、腹腔时，可出现尿频、气急、心悸等压迫症状。检查见腹部膨隆，包块活动度差，叩诊呈实音，无移动性浊音。
2、卵巢恶性肿瘤：早期常无症状，可在妇科检查发现。晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状；部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现。肿瘤向周围组织浸润或压迫，可引起腹痛、腰疼或下肢疼痛；压迫盆腔静脉可出现下肢水肿；功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。三合诊检查可在直肠子宫陷凹处触及质硬结节或肿块，肿块多为双侧，实性或囊实性，表面凹凸不平，活动差，与子宫分界不清，常伴有腹腔积液。有时在腹股沟、腋下或锁骨上触及肿大的淋巴结。
三、预防措施：积极采取措施对高危人群严密监测随访。①口服避孕
药，流行病学调查显示口服避孕药是卵巢上皮性癌的保护因素，高危妇女可通过口服避孕药预防卵巢癌的发生；②正确处理附件包块，对实质性或囊实相间，或直径大于8厘米的囊性附件包块，尤其对发现于绝经后或伴有消化道症状者，应通过肿瘤标志物和影像学等检查，必要时行腹腔镜检查明确诊断，有恶性征象时应及早手术，切忌盲目观察；③卵巢癌筛查，目前缺乏有循证医学依据的卵巢癌筛查方法，应用血清CA检测联合盆腔B超检查、盆腔检查用于筛查普通人群尚缺乏理想的敏感性和特异性；④预防性卵巢切除，遗传性卵巢癌综合征家族人员是发生卵巢癌的高危人群，与BRCA基因突变密切相关，因此对BRCA基因突变者建议行预防性卵巢切除以预防卵巢癌的发生。
四、治疗措施：卵巢肿瘤一经发现应行手术治疗，治疗目的：①明确诊断；②切除肿瘤；③恶性肿瘤进行手术-病理分期；④解除并发症。术中不能确定肿瘤性质者，应将切下的肿瘤进行快速冰冻切片组织学检查以明确诊断。手术可通过腹腔镜和（或）剖腹进行，卵巢良性肿瘤可在腹腔镜下手术，而恶性肿瘤一般采用经腹手术。卵巢恶性肿瘤患者术后应根据其组织学类型、细胞分化程度、手术病理分期和残余病灶大小决定是否接受辅助性治疗，化疗是主要的辅助治疗。
如果你有相关的问题需要咨询，
明天上午10:00—11:00，
请拨打-，-
安吉县妇幼保健院副院长，主任医师：李抗旱现场给您解答！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
