食管癌是人类常见恶性肿瘤之一，食管是咽和胃之间的消化管，其最常见症状为吞咽不适、吞咽疼痛、胸口疼痛、体重减轻、慢性出血等【１］。食管癌占食管肿瘤的９０％以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第２位，据估计全世界每年大约有2０万人死于食管癌，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。电视胸腹腔双镜联合食管癌三切口切除手术适应症为：经确诊为较早期的食管癌或贲门癌，及部分三期食管下段癌，病变长度在5cｍ之内，一般情况尚好，无远处转移，并且无心、肺、肝、肾功能严重损害或其他的手术禁忌症者，应积极争取手术治疗，对７０岁以上高龄者则更应严格选择［２－３］。该手术具有出血少、创伤小、疼痛轻、对心肺功能影响小、术后恢复快等特点，目前已经在临床开展运用。
患者手术前常规行胸部增强ＣＴ。患者无手术禁忌症，患者手术时间（切皮到缝皮完毕）４～６ｈ，平均时间4.５ｈ，术中患者病情平稳，均顺利完成手术，术中行胸腔闭式引流、腹部引流、颈部引流。术后回访发现患者手术后均康复良好，顺利出院。
1手术方法
（１）胸腔镜下游离病灶：患者取左侧９０°卧位，胸部垫高。手术医生常规消*铺单，置Ｔｒｏ－ｃａｒ，取右胸第７肋间腋后线为腔镜观察孔、右侧腋后线第３肋间操作孔、右侧肩胛下角线第７肋间操作孔、右侧肩胛下角线第９肋间操作孔，左颈胸锁乳突肌前缘、上腹正中切口。切皮后用超声刀切开纵膈胸膜，暴露食管，沿食管从下往上游离至胸顶，断奇静脉弓。清扫食管胸上、中、下旁、隆突下、左右喉返神经旁淋巴结，清点无误后，放置胸腔闭式引流管，关闭戳卡孔.
（２）腹腔镜下游离贲门、胃：将患者翻身，取平卧位，胸部、颈部垫高，颈部右侧暴露左侧颈部，常规消*腹部、颈部手术切口后铺单。手术医生在腹腔镜下用超声刀游离胃，夹闭胃左动、静脉，保留胃网膜右血管。游离食管贲门段，打开膈肌并切断部分左侧膈肌角，使腹腔与右胸腔相通，扩大食管裂孔。
（３）切除标本、胃代食道左颈吻合术：手术医生经左侧颈部胸锁乳突肌前缘做８ｃｍ切口，离断颈段食管，在剑突下腹部正中打开一切口长约３～５ｃｍ，将胃及食管从腹部切口拉出，使用切割缝合器离断贲门及胃小弯侧，使胃呈管状，将管状胃从胸腔牵引至左颈部切口，行机械食管胃吻合术，用２１号吻合器或手工吻合。清点无误后，放置腹腔、颈部引流管，关闭手术切口。
2护理配合
a、术前护理配合
器械护士护理配合要点：器械护士对拟实施手术做到心中有数，熟悉手术方式与步骤。器械护士提前２０ｍｉｎ检查所有无菌物品、器材及高值耗材的完整性、有效期等；提前1５ｍｉｎ刷手上台，理无菌器械台，相关物品按照摆放规范进行合理放置。器械护士与巡回护士双人唱点所有手术用物，注意清点各器械轴节、螺丝、卡扣、完整性等。
巡回护士护理配合要点：手术患者护理手术前一日患者遵医嘱清洁消化道、洗澡、备皮。手术室护士术前一天去病房访视病人、重心理护理，告知患者手术的注意事项，解答患者的疑问。巡回护士在患者进入手术室后调整合适的温度和湿度，避免温度过低而导致患者低体温而发生凝血功能障碍、酸中*等并发症，而影响术后恢复［４］。巡回护士用和蔼可亲的语言，与患者核对，与麻醉医师、手术医师核对患者信息，多于患者沟通，缓解患者心理压力。
仪器、物品准备：仪器设备包括腔镜（主机、光源机）、电刀、超声刀等；胸科普通器械、胸腔镜器械、腹腔腔镜器械等；各类吻合器、止血耗材等。巡回护士在手术开台前３０ｍｉｎ将手术需要的所有仪器、器械、物品等准备好，确保术中顺利安全使用。
手术体位摆放：巡回护士协助手术医生摆放患者体位，重点
