今天诊室来了个小姑娘6岁,颈部多了个引人注目的颈托。大家都很好奇，小小年纪怎么带个颈托呢?家长说:昨天下午在公园玩蹦蹦床，跳了会儿就说脖子疼，不敢转。回家休息后依然不见好转，医院拍了片子，提示:寰枢椎半脱位。建议带三周颈托。大热天带三周颈托，别说孩子，大人也难受。所以就经人介绍来到我们诊室，（经家长同意拍了这张照片)。
我的老师董院长看了看笑着说:问题不大,三次左右就好了。家长听了非常高兴。
第一天推拿后，小朋友说疼痛因减轻了。
第二次小朋友自己坐在治疗椅上非常配合。第三次是周五，我治好其他小患者，赶到第一诊室问老师:那个小朋友呢?老师笑着说:刚走。已经痊愈了，不需要再来了。我说:我想拍一张不歪脖不带颈托的小丫头背影对比照呢?推拿三天，通过手法的点、按、牵引整复，因疼痛歪着脖子不敢随意转动的带颈托的小丫头，高高兴兴的走出诊室。有的人说中医治病慢，推拿是保健。我只想说:您呀，根本不了解中医。在去年，曾有一3岁的小男孩，和小朋友玩耍摔倒，引起颈项部疼痛不敢随意转动而来就诊，推拿治疗三次痊愈;一名5岁的小女孩因经常喊头晕，多方检查无果，在我科调理颈椎和消化道后，症状消失;一小女孩因地滑摔倒造成颈项部凉痛不敢转动，拍片示:寰枢椎半脱位。在我科诊治5次后痊愈。寰枢椎半脱位与炎症或创伤引起的翼状韧带和横韧带松弛有关，常见症状包括疼痛并伴有斜颈，活动受限，甚至头晕。诊断寰枢椎半脱位后的金指标是拍张口位（摄片时可让患者不停地作下颌开闭动作，如此可获得较为清晰的开口位片)，以观颈椎椎体前阴影是否增宽。在正常情况下，寰齿关节间隙为2-3mm(儿童相似)，超过4mm者则疑为寰椎横韧带断裂,超过7mm者可能尚伴有翼状韧带、齿尖韧带及副韧带断裂。寰枢椎半脱位的张口位X线现有4种形式：①水平旋转型半脱位:寰椎两侧的侧块与枢椎齿状突之间隙(简称齿侧间隙)左右基本对称，上下距离基本相等，唯枢椎棘突偏向一侧。②侧偏型半脱位:左右两侧齿侧间隙一宽一窄，枢椎棘突偏向窄侧。③侧偏旋转型半脱位:左右两侧齿侧间隙一宽一窄，枢椎棘突偏向宽侧。④向前型半脱位:环齿前间距增大，成人2mm小孩3mm(多见于寰椎横韧带断裂，或过度松弛所致)。在临床当寰齿间隙3mm以及分型的第4种表现形式，是不能推拿的。
寰枢椎为什么容易半脱位呢?寰椎就是我们的第一颈椎，在颅骨下方，枢椎是我们的第二颈椎，寰枢中间没有椎间盘，在它们的前部环上有一个齿状突，寰枢椎靠坚强的横韧带，及几根细小的韧带连在一起。这种结构可以使我们灵活的完成点头摇头。寰枢椎关节旋转功能占整个颈部50%以上，但是灵活的关节并不稳定，而儿童颈部肌肉薄弱，颈椎稳定性较成年人更差，在运动幅度稍大时，如儿童前后翻滚、跌倒，儿童持续或突然的伸屈动作，都易引起寰枢椎半脱位。另外颈、咽喉部感染、劳损等也是引起半脱位的原因。在临床上还会遇到以下容易混淆的两种情况：
一、上呼吸道感染引起的颈部淋巴结肿大，孩子来到诊室，颈项部疼痛，活动受限，拒绝以任何形式碰触他的身体，走路也是尽量保持平稳，这时，可在颈部、下颌触及肿大的淋巴结，不难与寰枢椎半脱位区分。
二、在暑湿的伏天，喜欢俯卧位睡觉的小朋友容易出现颈肌疼挛引起的颈项部僵硬、疼痛，病因很明显，也容易与寰枢椎半脱位相鉴别。推拿不是万能的。在合理的范围内找准适应症，推拿这一绿色疗法会给你带来意想不到的惊喜。寰枢椎半脱位您了解了吗?
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