在昨天的节目里我们说到
有的人脖子鼓包是因为甲状腺癌引起的
但这毕竟是很少数的人
其实引起脖子鼓包的原因还有很多
今天我们就来说一说
大家先看看下边这两位朋友的情况
观众1：昨天晚上我偶尔发现，儿子脖子上肿了个小疙瘩，跟*豆粒似的。我按了按，问他疼不疼，他说疼！我顿时就慌了，医院啊？
观众2：半年前，60多岁的王先生洗脸时无意中在耳朵后面摸到了一个小疙瘩，按着不痛不痒，也就一直都没当回事。但前几天，孩子来看他，发现耳朵后面的疙瘩已经长成了一个大包，吓得医院。
脖子肿首先有可能是甲状腺肿大
女性朋友特别容易高发
尤其的青春期的时候，脖子比较爱肿
因为青春期正是人体发育
性功能成熟的阶段
所以就得需要更多的甲状腺素
而随着年龄的增长
步入到中老年、更年期的时候
因为情绪比较容易激动
所以有亚急性甲状腺炎和
结节性甲状腺肿的人也特别多
虽说女性的发病率高于男性
但结果却是有利也有弊
因为女伙伴特别爱美所以会经常照镜子
一旦发现甲状腺肿大
医院就医
任何事情在早期干预都会有好的结果
但是对于天不怕地不怕的老爷们来说
往往特别容易忽略自身的健康问题
在此提醒一下中老年男性朋友
最好每年给甲状腺做个B超
如果发现有结节一定要引起重视
之前两位观众的脖子到底为啥肿？
估计有人已经想到了
没错，就是因为淋巴系统
人体全身都有淋巴结分布
淋巴结有深层的和浅表的
我们能摸到的是浅表淋巴结
从耳朵后一直到锁骨上
脖子那分布着人体约三分之一的浅表淋巴结
从某种程度上来说脖子淋巴结肿大
疼反而是好事因为它会引起你警觉
淋巴结本身是一个保卫的器官
它肿大多是由于细菌病*感染
机体的正常反应
极少数情况下会癌变成恶性肿瘤
如何判别脖子肿是不是癌症在报警？
告诉大家四个字：望、触、叩、听
望就是观察包的大小、部位
触是用指腹去触摸包的大小
边界和活动度
以1CM直径作为界限
1CM以内良性的概率比较大
超过1CM恶性肿瘤的可能性就大了
正常淋巴结的形状是腰果型扁扁的
如果要是变成了圆形
就说明结构被破坏了
这时候恶性的概率会非常大
从硬度上来说
轻轻触碰一下有弹性叫做韧
如果说按不动就叫做硬
活动度淋巴一扒拉它是动的
另外一种就是不动的
固定在局部皮下这种情况往往不太好
我脖子上肿了一小块，都快一年了，不疼不痒。那天我妈看到了，非让我去检查一下。比桂圆小一些，一推能动，也不是特别硬。
首先可能是细胞有慢性炎症
另外很可能是淋巴结核
淋巴结核和肺结核的不同之处在于
肺结核有时候通过转移
会转移到淋巴结
淋巴结核未必有肺结核的表现
肺结核大多会低热、发烧、潮热、盗汗
淋巴结核虽然不疼但也不能放任不管
因为当你抵抗力差的时候
它可能就会漏血播散到全身
医院检查一下
之前我们说的那位王先生洗脸时
无意中在耳朵后面摸到了一个小疙瘩
按着不痛不痒
就诊之后医生发现他耳朵后面的包
质地特别硬并且很难推得动
似乎跟周围的皮肤长在了一起
马上建议他做个穿刺活检和胸腹部的CT检查
检查结果让王先生一家大惊失色
耳后的包竟然是小细胞肺癌转移扩散到淋巴结
而且胸腹部CT检查结果提示王先生的肿瘤
已经出现了胸腹部多个器官的转移
这种情况其实非常常见
肺癌早期发现不了
是因为肺在胸膜上它没有神经
只有进到气管里才会引起
咳嗽、咳痰、咳血
淋巴结最终转移的是锁骨下颈前区部位
跑到耳后的很少
不仅是肺癌会引起淋巴结的肿大
像是鼻咽癌、食道癌、胃癌
肝脏肿瘤都会转移
只不过位置上是有区别的
肺癌左右侧淋巴结可能都有
胃癌一般会转移到左侧淋巴结
肝癌往往转移到右侧淋巴结
肿瘤从原发部位到淋巴结
都已经属于偏晚期
随着医学治疗手段的提升
现在很多免疫制剂对于这种
淋巴转移的肺癌患者
用药后淋巴结都会消散，肺癌病灶也会撤销
所以大家平时一定要
多多观察自己身体的外在表现
经常摸一摸脖子上、锁骨上
或者是腋下的淋巴结
有问题早发现、早治疗
及时把一些不好的苗头扼杀到早期状态
周玉斌
医院肿瘤二科（肿瘤介入科）主任
主任医师，教授，博士，研究生导师
学术兼职
国际血管联盟中国静脉血栓栓塞专家委员会委员
中国医师协会中西医结合分会肿瘤病学专委会常委
中国医师协会介入分会外周血管专委会委员
中国抗癌协会肿瘤介入学专委会青委
辽宁省抗癌协会老年肿瘤专委会副主委
辽宁省医学会介入分会委员
辽宁省医学会血管外科分会委员
辽宁省抗癌协会康复与姑息治疗专委会常委
辽宁省中西医结合学会肿瘤专委会常委
辽宁省抗癌协会肿瘤影像专业委员会委员
出诊时间：每周一上午
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