颈淋巴结肿大

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以影识病丨呼吸困难的原因是 [复制链接]

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病例1

男,61岁,发现纵隔占位入院。

胸部CT:

患者纵隔淋巴结明显增大,行超声支气管检查,探查4L淋巴结增大,行EBUS-TBNA术。

病理结果:

诊断:肺腺癌

病例2

患者中年女性,因咳嗽、咳痰1月收入院。

胸部CT:

纵隔淋巴结多发增大,不融合,未见明显强化。

行超声支气管镜检查,行纵隔7组淋巴结EBUS-TBNA术。

病理结果:

纵隔7组淋巴结穿刺结果

淋巴结穿刺液

诊断:肺结节病

病例3

中年男性,因发现纵隔占位入院。

胸部CT:

胸部CT可见右肺占位,纵隔多发淋巴结肿大,伴有液化及坏死。

行超声支气管镜检查,行纵隔淋巴结EBUS-TBNA术。

病理结果:

诊断:肺肉瘤样癌

医院呼吸内科一区自年下半年开展此项技术,目前已完成检查30余例,均获得阳性结果。

超声支气管镜(EBUS)是进入21世纪以后最新发展起来的一种支气管镜新技术,其原理是将支气管镜与超声探头相结合,直接观察气管支气管粘膜下的病灶,气管外病灶以及气管外肿大的淋巴结,让经支气管壁穿刺活检不再盲目,是一种安全性高、诊断率高、重复性强的气管镜活检新技术。

EBUS-TBNA的应用

1.原发性肺癌的纵膈/肺门淋巴结转移评估:包括术前淋巴结分期、术后淋巴结转移评估和化疗后纵膈转移再分期;

2.肺部转移性肿瘤的纵膈/肺门淋巴结转移诊断和评估;

3.原因不明的纵膈/肺门淋巴结肿大诊断;

4.纵膈肿瘤的诊断;

5.纵膈良性结节和囊肿的诊断;

6.外周肺小结节或周围型肺肿块的诊断。

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9月15日是世界淋巴瘤日。淋巴细胞广泛分布于全身的淋巴结和淋巴组织,是人体的健康卫士,淋巴细胞发生了恶变而形成的恶性肿瘤即称为淋巴瘤,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两类,随着食品、环境污染的加重,生活压力的增大,淋巴瘤的发病率越来越高,并且呈年轻化。

淋巴瘤是一种容易被忽视的疾病,早期症状不明显,多为没有感觉的浅表淋巴结肿大,当患者出现类似症状时,应及时检查,有助于早诊早治。

需注意的是,虽然炎症也可以引起淋巴结肿大,但一般由炎症引起的淋巴结肿大相对柔软、按压有痛感;而淋巴瘤淋巴结肿大则表现为不痛不痒、质感坚韧,所以如果出现这种不痛不痒的淋巴结肿时,可别放松警惕,医院就诊。

淋巴瘤表因为其分型复杂,给淋巴瘤明确诊断增加了难度,因此就医院诊治,有时甚至需要多学科会诊以明确诊断,避免误诊。

据世界卫生组织统计,淋巴瘤发病率年增长率为7.5%,是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一,全球每年约有35万新发病例,死亡人数超过20万。淋巴瘤的发病年龄以儿童和青壮年最为多见,死于恶性淋巴瘤的患者平均年龄为49.9岁,低于所有恶性肿瘤平均病死年龄58.2岁。

最后尤其需要指出的是:随着目前人民生活方式的改变,环境污染的加重,饮食结构的调整,生活节奏的加快,恶性淋巴瘤已经逐渐成为严重威胁我国人民身体健康的一类主要肿瘤,且发病率年轻化和城市化的趋势日益加重。面对这样严峻的现状,推动淋巴瘤规范化治疗、坚持定期随访刻不容缓。

最后,我们再次温馨提示您,当身体出现不痛不痒的淋巴结肿大时应及时检查。

肿瘤血液科简介

长医院肿瘤血液科,集临床、科研、教学于一体,现为吉林省“十二五”中医重点专科。开放病床43张。科室医疗生队伍均具有硕士以上学历。专科负责人仕丽主任医师,医学博士,硕士生研究生导师,第五批全国名老中医学术经验继承人。有深厚的理论水平、临床经验及实践经验。

科室采用“针—药—敷”中西医结合治疗常见恶性肿瘤、放射性炎症、癌痛等。主要研究方向是以中医药逆转恶性肿瘤细胞;预防、控制恶性肿瘤;改善癌症病人的生存质量、延长生存时间;改善肝肾功能;恢复骨髓造血(细胞)功能;控制心包、胸、腹腔积液、癌热;缓解不全梗阻、尿潴留。且多年致力于开展中医特色诊疗:中医塌渍止瘀痛、散瘤肿、消积液;中药穴位贴敷调整免疫;针灸止痛、减少药物不良反应;中药熏洗治疗化疗后神经炎、术后淋巴水肿;中药灌肠通腑、退热等。“针、药、敷”中西结合施治,在患者的客观缓解率、生活质量、肿瘤控制率及生存率等均取得了较理想的临床效果。

长医院

文章来源:肿瘤血液科

撰稿:迟翔

责任编辑:姜旭阳

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