王强老师领你精读九版人卫教材血液系统疾 [复制链接]

血液系统疾病

1.缺铁性贫血的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

2.再生障碍性贫血的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

3.溶血性贫血的分类。常见溶血性贫血（遗传性球形红细胞增多症、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、血红蛋白病、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿）的发病机制、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

4.骨髓增生异常综合征的分型、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

5.急性白血病和慢性髓系白血病的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

6.淋巴瘤的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、临床分期和治疗。

7.多发性骨髓瘤的临床表现、实验室及其他检查、诊断及分型和分期、鉴别诊断和治疗。

8.出血性疾病概述：正常止血机制、凝血机制抗凝与纤维蛋白溶解机制及出血性疾病分类、诊断和防治。

9.特发性血小板减少性紫癜的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

图1非霍奇金淋巴瘤免疫表型及染色体改变（图片点击可放大）

图2淋巴瘤分期（图片点击可放大）

（N～题共用题干）

女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38.5℃，双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm大小，左腹股沟可触及1个1.5×1.0cm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无*染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm，化验Hbg/L，WBC8.2×/L，Plt×/L，颈部淋巴结活检病理见弥漫性小～中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5（+），CD20（+），CyClinD1阳性。

1.NA患者的诊断是

A．滤泡性淋巴瘤

B．套细胞淋巴瘤

C．Burkitt淋巴瘤

D．边缘区细胞淋巴瘤

2.NA其可能的染色体异常是

A．t(8:14)

B．t(11:14)

C．t(11:18)

D．t(14:18)

3.NA该患者治疗的最佳方案是

A．CHOP

B．ABVD

C．MOPP

D．CHOP+利妥昔抗体

你的答案是什么？

1.该患者为中年女性，发热，多处淋巴结无痛性肿大，肝脾肿大，诊断为淋巴瘤。根据细胞免疫表型CD5+，CD20+，CyclinD1阳性，可诊断为套细胞淋巴瘤（B对）。

2.套细胞淋巴瘤常见染色体类型是t（11；14）（B对）。]t（8；14）是Burkitt淋巴瘤，t（11；18）是边缘区淋巴瘤，t（14；18）是滤泡性淋巴瘤（ACD错）。

3.套细胞淋巴瘤临床上老年男性多见，发展迅速，属侵袭性淋巴瘤，CHOP方案为侵袭性淋巴瘤的标准治疗方案。因为套细胞淋巴瘤CD20+，故选用R-CHOP方案，即化疗前加用利妥昔单抗（D对）。因为此非霍奇金淋巴瘤患者CD20+，故加用利妥昔抗体效果好（A错）。ABVD和MOPP方案可用于霍奇金淋巴瘤的治疗（BC错）。