每日一练医师资格考试历年真题精选 [复制链接]

1.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是（）

A.有无包膜

B.生长速度

C.分化程度

D.疼痛程度

E.有无溃疡

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C

肿瘤的良、恶性主要指的是其分化程度的高低，有无包膜、生长速度、疼痛与否、有无溃疡，都能作为良、恶性肿瘤的鉴别依据，但只是作为一般依据，都存在特殊情况；病理检查（活检）看细胞的分化程度、异型性才是诊断良、恶性肿瘤的金标准。故选C。

2.恶性程度最高的体表肿瘤是（）

A.皮肤乳头状癌

B.皮肤鳞状细胞癌

C.恶性黑色素瘤

D.纤维肉瘤

E.皮肤基底细胞癌

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C

皮肤乳头状癌：由皮肤乳头状瘤恶变而来，局部浸润生长，中度恶性；皮肤鳞状细胞癌：可局部浸润和淋巴结转移，手术治疗为主，区域淋巴结应清扫，放疗敏感，但不易根治；纤维肉瘤：低度恶性，常具假包膜；皮肤基底细胞癌：呈浸润生长，很少有血液或淋巴结转移；黑色素瘤：为高度恶性，发展迅速，手术宜局部扩大切除。故选C。

3.女，42岁。经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神志不清、抽搐、昏迷，可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解，发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该患者最可能的诊断是（）

A.胃泌素瘤

B.胰岛素瘤

C.心血管疾病

D.脑血管疾病

E.癫痫

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B

患者出现低血糖症状，发作时血糖低于2.8mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解，完全符合Whipple三联征，故诊断胰岛素瘤。故选B。

4.男，60岁。食道癌术后行放射治疗，血小板90×/L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于（）

A.1×/L

B.2×/L

C.3×/L

D.4×/L

E.5×/L

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C

放、化疗常会引起骨髓抑制，表现为外周血血小板、白细胞计数降低，治疗中必须常规检测血小板和白细胞。发现降至临界值（白细胞3×/L，血小板80×/L），应适时中止治疗并采取相应措施促进回升。故选C。

5.男，14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为（）

A.传染性单核细胞增多症

B.淋巴结反应性增生

C.霍奇金病

D.非霍奇金淋巴瘤

E.淋巴结结核

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C

典型的R-S细胞（里-斯细胞）是一种直径20～50μm或更大的双核或多核的瘤巨细胞，瘤细胞呈椭圆形，胞浆丰富，稍嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形，呈双叶或多叶状，以致细胞看起来像双核或多核细胞。染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚。核内有一非常大的、直径与红细胞相当的、嗜酸性的中位核仁，周围有空晕。骨髓中找到R-S细胞，能帮助诊断霍奇金病，霍奇金病以在多形性、炎症浸润性背景上找到R-S细胞为特征，伴毛细血管增生和不同程度纤维化。故选C。

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