北京痤疮医院医师 http://m.39.net/baidianfeng/a_8595980.html前言髂内淋巴结属于髂骨淋巴中心，是该组中最大的淋巴结。它们横向的位于腹主动脉的三分叉处。它们通常是单个的，但也可以在左侧，右侧或两侧都为双个。他们主要引流的位置为尾腹背壁的皮肤，骨盆，大腿，尾根，腹部，骨盆和腰部肌肉，骨盆四肢的肌肉和骨骼，睾丸，附睾，精索，提睾肌，前列腺，阴道，外阴，结肠，直肠，肛门，输尿管，膀胱，尿道，主动脉，脊髓脑膜，腹股沟区域。髂内淋巴结在解剖学上位于L6和L7的腹侧。如果大小大大增加，则结肠和直肠下降会在腹侧移位，并且可以通过射线照相法诊断出淋巴结肿大。但是如果未表现出结肠位移我们也是没办法排除掉髂内淋巴结肿大的。但是这些淋巴结在超声下是很容易识别的，因为它们具有固定的界标，它们的回声会明显低于邻近的组织，这有助于它们的超声波诊断鉴定。由于这些淋巴结很容易识别，因此在所有腹部超声检查中进行超声检查很重要。这使临床医生能够在这些淋巴结引流的各个解剖区域诊断全身性疾病和异常。但是我们很难在超声底下对良性和恶性淋巴结之间进行区分，因为用作独特的标准，如大小，回声，和形状分析的特征可以是类似的，特别是在疾病的早期阶段。有几篇论文描述肿瘤淋巴结的超声特性，通过B超和彩色多普勒来检测。短轴/长轴之比似乎是预测恶性肿瘤的良好指标。然而，它不提供可靠的鉴别，因为恶性和良性淋巴结之间的重叠，从而使得该方法困难。狗品种的巨大变异性使临床医生无法确定髂内淋巴结大小的参考范围。兽医研究和解剖学书籍报告了不同的值，超声评估通常基于主观评估。Mayer和同事是研究狗的体重与髂内淋巴结大小之间相关性的唯一作者]。小型狗（16.5kg），中型（16.5–29.8kg）和大型（29.8kg）狗的高度平均值分别为0.43-0.45cm，0.63-0.64cm和0.70–0.75厘米。研究目的上矩形
考虑到没有与狗的大小有关的标准化测量方法，最终目的是找到通过大小标准化的健康狗的参考范围。第二个目的是研究增生性和炎性疾病中内侧淋巴结大小的变化。
研究对象和研究方法：
对照性实验，研究对象为只动物，分为两组A组（健康组）63名和B组（淋巴结疾病组）37名。计算髂内淋巴结的长度，高度和厚度与主动脉直径之比，并进行统计学分析。
研究结果
相关系数和线性回归模型显示，在主动脉直径（在横向扫描中）与内侧和右侧淋巴结的所有测量值之间，统计上线性显着正相关。淋巴结测量值随主动脉直径的增加而增加。相关系数和线性回归模型未显示狗的体重与左右内侧和左侧淋巴结的高度与主动脉直径之比之间的相关性。没有显示雄性和雌性的比率、幼年和成年之间的任何显著差异。另一方面，发现患病37犬只和健康患者的比例有统计学意义的差异。检验未显示出健康犬只与炎性患者之间的比例有任何显着差异，而肿瘤与健康患者的比例之间存在统计学上的显着差异。
讨论与临床相关性
01
这项研究表明髂内淋巴结高度与LaoD之间的关系不受患者的性别和年龄的影响。Krol在年的研究显示，髂内淋巴结与其他淋巴结不同，在年轻人和成年受试者之间具有相似的尺寸。因此，这些结果使该比率可用于临床实践。
02
这项研究还表明，健康受试者与病理受试者的比率之间存在统计学上的显着差异。
03
ROC曲线分析确定了正常淋巴结与病理性淋巴结之间的区分界限。将患有影响髂内淋巴结病理的受试者的比率与健康受试者的比率进行比较，该临界值似乎为0.57，敏感性为78％，特异性为71％。还通过分离炎症性淋巴结与肿瘤性淋巴结的比例来进行ROC曲线分析。
04
这突显出健康与炎性淋巴结比率之间在统计学上没有显着差异。在这种情况下，ROC曲线的临界值为0.56，灵敏度和特异性降低，分别为62.5％和69.84％。相反，仅通过评估肿瘤淋巴结与健康淋巴结而计算出的ROC曲线的准确性显着提高：灵敏度为89.47％，特异性为84.13％，截止值为0.69。
05我们的研究结果表明，单独测量非常有可能识别淋巴结的肿瘤特征，将其与正常淋巴结区分开，而且与对炎症刺激有反应的淋巴结区分开。但是，0.69的临界值在区分健康淋巴结和当前炎症病理学淋巴结方面并不可靠。总之髂内淋巴结高度与LAoD之间的关系可以可靠地用来显示髂内淋巴结的扩大。正如许多研究已经证明的那样，超声的单一改变并不能识别出当前的病理类型。因此，仅对淋巴结大小的评估可能会产生误导，必须对多个超声检查特征进行评估才能正确分类淋巴结。我们已经表明，考虑到淋巴结高度的定量生态学评估高度预测了内侧淋巴结的原发性或继发性肿瘤形成。
本文译自兽医。科学，7（1），22
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