颈淋巴结肿大

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2cm小切口中肿团队成功开展国内首例单 [复制链接]

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年8月9日,我院泌尿外科团队顺利完成了国内首例单孔腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫手术。整个过程出血不到20ml!手术后才3天,患者就已经顺利出院了!

病人来自广西,61岁,阴茎中分化鳞状细胞癌,外院曾行阴茎原发灶切除和右侧不全腹股沟淋巴清扫手术。为求进一步治疗,病医院看诊,最后慕名来到中肿找到尧凯教授。

泌尿科周芳坚主任组织了术前全科讨论,经过充分的评估,决定为病人行开放性右侧腹股沟淋巴结清扫术(既往外院曾行手术),并开创性地尝试使用单孔腹腔镜技术行左侧淋巴结清扫。周主任还对手术操作提了一些建议。

8月9日上午,在周芳坚主任指导下,尧凯教授团队顺利完成了我院同时也是全国首例单孔腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术。手术历时约90分钟,过程顺利,术野清晰(图1),术中出血仅20ml,缝合后切口仅2cm(图2)。对比开放腹股沟淋巴清扫术式的15cm长切口(图3)以及传统腹腔镜的三孔多切口,创伤明显减少,真正做到了微创,此外还能保护切口完整取出标本,符合无瘤原则(图4和图5)。

图1术中清晰的视野

图2单孔2cm小切口

图3开放15cm长切口

图4保护切口完整取出标本,符合无瘤原则

图5保护切口完整取出标本,符合无瘤原则

既往文献报道的根治腹股沟淋巴结清扫术后并发症发生率高达50%-80%。我中心泌尿外科团队对该术式不断进行改良,近年来并发症发生率已经降低至10%左右。相关成果已总经发表在泌尿外科的顶级杂志“Journalofurology"和“Urology”杂志,被泌尿外科最权威组织欧洲泌尿协会(EAU)写入阴茎癌诊疗指南,并到省内外数十家单位指导和推广了改良腹股沟淋巴结清扫技术。此次,单孔腹腔镜腹股沟淋巴清扫术式的顺利开展,标志着我中心在阴茎癌诊治方面又上了一个新台阶,为需要行腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌病人提供了一种全新的治疗方式。

单孔腹腔镜技术与传统腹腔镜对比,仅有1个手术切口,所有内经器械经由同一个操作孔进出,明显减少了创伤,属于微创外科最前沿的手术方式。由于单孔腹腔镜操作空间狭窄,在人体自然体腔以外的部位极少应用。尧凯教授团队通过充分的准确和高超的手术技巧,首次将单孔腹腔镜技术应用于腹股沟区域的淋巴结清扫,将常规开放手术15cm切口缩短至2cm,有利于减少并发症,加速康复,缩短住院时间和减少医疗费用,并且还具有突出的美容优势。

图6手术人员合照

-END-

图片均来自网络

作者简介:尧凯,男,医学博士,医院泌尿外科副主任医师,硕士研究生导师。精通各种泌尿肿瘤手术,对膀胱癌、肾癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸癌、肾上腺肿瘤、腹膜后肿瘤和肾盂输尿管癌等的诊断、外科手术(开放、腹腔镜和冷冻消融)及综合治疗有丰富的临床经验,收治较多的疑难病例并能完成复杂高难度手术(再次手术、下腔静脉癌栓术、根治性膀胱全切和多脏器联合切除),尤其对会阴肿瘤(阴茎癌、阴囊癌)的外科手术(规范化淋巴清扫、皮瓣修复、阴茎阴囊整形重建)擅长。

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