宿迁一甲乳外科院成功完成2例巨大结节性甲 [复制链接]

近日，我院甲乳外科连续成功实施2例高难度巨大结节性甲状腺肿切除手术。术后患者均恢复良好。

69岁的女性患者徐某，10余年前因结节性甲状腺肿行手术治疗。4年前病灶复发并逐渐增大，现已压迫气管并导致胸闷憋气，严重影响日常生活。经甲乳外科医务人员讨论，认为“巨大结节性甲状腺肿、气管受压”诊断明确，需手术治疗。患者自幼即有哮喘病史，高血压病史十余年，脑梗病史7年，肥胖、心肺功能较差，近期伴肺部感染，手术风险较高。

患者徐某影像资料

78岁女性患者孙某，10余年前体检发现甲状腺结节，一直未重视，医院复查。之后颈部肿块逐渐增大，4天前出现压迫气管并导致胸闷憋气，严重影响日常生活。医院就诊住院，拟手术治疗，当天晚上12点左右突然出现呼吸困难、憋喘、窒息，医务人员及时发现、抢救后好转。患者家属和主治医师沟通后转我院甲乳外科进一步就诊。来我科住院的当天晚上11点半再次突然出现呼吸困难、面唇青紫、憋喘、窒息，值班医务人员及时发现、全力抢救，在麻醉科、ICU的帮助、配合下行气管插管，开通气道通气后转ICU监护，拟尽早手术治疗。

患者孙某影像资料

管床医师积极完善相关术前检查，术前，甲乳外科团队联合麻醉科、ICU、呼吸科、心内科等相关科室MDT多学科讨论，为2位患者量身制定了安全详尽的手术方案，并详细探讨了围手术期可能出现并发症的预防、处理措施。经过积极术前准备，甲乳外科团队详细告知患者家属手术风险，比如气管塌陷、术后短期内无法拔除插管、喉返、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤、术后出血、心肺功能并发症等，顺利为2位患者实施了肿大甲状腺切除+喉返神经探查术，顺利切除病变腺体。

术后2位患者均无声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木及抽搐等，复查甲状旁腺功能正常。术后第2天患者即已进流质饮食，术后3天顺利拔除颈前引流管，影像检查评价手术效果好。目前，2位患者切口愈合良好，无不良并发症，无明显不适表现。

结节性甲状腺肿是最常见的甲状腺疾病，女性发病率稍高。一般结节性甲状腺肿的结节大小不一，多不对称，病情进展缓慢，多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等，或者合并甲亢，甚至恶变。

外科手术是结节性甲状腺肿的有效治疗方法，肿物越大则手术难度越大。本例2位患者颈部肿块病史已超过10年，高龄患者，基础病多，手术难度较常规结节性甲状腺肿大得多，出现术后并发症的概率也高得多。

所以，陈医师在此友情提醒：发现医院就诊检查。

我院甲乳外科包括甲状腺和乳腺两个专业。目前业务范围：

1.乳腺疾病：乳腺增生症、乳腺炎、乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等乳腺良性疾病的诊断、药物治疗及乳房良性肿瘤的微创旋切术、美容切口切除术；乳腺癌、乳房肉瘤等恶性乳腺疾病的诊断和综合治疗。乳腺癌的综合治疗包括小切口的根治性保乳术，保乳保腋窝、腔镜辅助腋窝淋巴结清扫，改良根治术，前哨淋巴结活检、乳癌术后大网膜填充乳房重建等手术治疗、化学治疗、内分泌治疗、基因靶向治疗等。

2.甲状腺疾病：亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺癌等各种甲状腺良恶性疾病的诊断和甲癌颈侧区转移性淋巴结清扫术、无充气腋窝入路全腔镜下甲状腺肿瘤切除术，包括开放、微创、消融等各种手术方式，及内分泌治疗在内的综合治疗。

3.原发性、继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗。

甲乳外科全体医护人员竭尽全力为患者的健康保驾护航。

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