乳腺癌是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤，病因尚不完全清楚，可能与家族史和乳腺癌相关基因、生殖因素、性激素、营养与饮食、环境因素等有关。早期乳腺癌多数无明显症状，多在健康普查中发现。大多为乳房无痛性肿块，晚期出现乳头回缩、乳腺皮肤“酒窝症”或橘皮样变、腋窝淋巴结肿大等表现。
一、病因
乳腺癌的病因和发病机制较为复杂，至今未完全阐明，但已发现诸多与乳腺癌发病有关的高危因素。随着乳腺癌的高危因素不断积累，其患病风险就会增大。遗传因素是乳腺癌的高危因素，某些物理因素也可导致乳腺癌。
?内分泌激素
乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮、雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。月经初潮年龄小于12岁，绝经年龄大于55岁，不育及初次生育年龄大于30岁，哺乳时间短，停经后进行雌激素替代治疗等，均可增加或延长体内雌激素的暴露，与乳腺癌发病密切相关。
?遗传因素
也是乳腺癌发病的高危因素。一级亲属，如父母、兄弟姐妹、子女中有乳腺癌病史者，发病风险是普通人群的2~3倍。一些基因突变也会增加乳腺癌的发病风险。
?某些物理因素
如儿童时期接受胸部反射线治疗，也是乳腺癌致病因素。
男人得乳腺癌可能性是很小的。由于男性的乳腺癌已经退化，因此，男性乳腺癌的发病率非常低，仅占乳腺癌的1％。乳腺癌与其它癌症类似，目前还没有发现乳腺癌的病因。但男性乳腺癌多见于老年人，年轻男性的患病率相对较低；男性乳腺癌患者的症状与女性乳腺癌患者的症状相似，均为乳房内出现不规则的、坚硬的团块，临床上无明显症状，如不疼、不热、不红。乳腺癌发展至后期，少数患者乳头或乳晕可出现溃烂。男性乳腺癌患者的治疗与女性乳腺癌患者的治疗大致相仿，即进行手术治疗，术后给予化疗，病情严重的患者需进行放疗。
乳腺癌在全球女性癌症中的发病率为24.2%，位居首位，其中52.9%发生在发展中国家。在我国，每年有30余万女性被诊断出乳腺癌。在东部沿海和经济发达地区，发病率尤其上升。从发病年龄看，我国乳腺癌发病率从20岁以后逐渐上升，40~50岁达到高值。随着新的治疗方法普及，全球乳腺癌死亡率逐步下降。然而在我国，特别是广大农村地区，乳腺癌死亡率下降趋势却并不明显。
二、诱发因素
?生活方式
比如穿过紧的内衣挤压乳房，抽烟损伤乳腺上皮细胞。
?肥胖
脂肪组织会生成一定量雌激素，雌激素增高，导致患乳腺癌几率增加。
?精神刺激，创伤等
在应激状态下激素分泌异常，乳腺复原受影响。
三、症状
?早期症状
乳房肿块是早期最常见症状，常位于外上象限，多为单侧单发，质硬，边缘不规则，表面不光滑，不易被推动，大多数为无痛性肿块，少数有隐痛刺痛。
?中期症状
进展中期，肿块侵犯腺体与皮肤之间的韧带，可牵拉皮肤形成凹陷，状如酒窝。阻塞淋巴回流，皮肤呈橘皮状。浸润到皮内生长，可在主病灶周围形成散在的皮肤硬性结节，卫星结节状。当肿块侵及乳头乳晕，可因牵拉乳头，使其凹陷，甚至完全缩入乳晕后方。
?中晚期症状
中晚期非生理状态下，单侧乳房可出现乳头溢液，液体性质多为浆液性，血性或水样。有些患者还会出现恶病质表现，伴有食欲不振、厌食消瘦、乏力贫血、发热等。
?晚期症状
晚期癌细胞发生脱落，可侵犯周围淋巴管，并向其局部淋巴引流区转移。一开始多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，继续发展，可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结，肿瘤细胞甚至可以转移至椎骨。
四、需要做的检查
?乳腺X线检查
确诊率为80%~90%，在鉴别乳腺良恶性和乳腺癌早期诊断方面无可替代。边缘有毛刺的肿块，密度高，有钙化可诊断。
?超声显像检查
无损伤性，可反复用。可鉴别肿块是实性还是囊性，乳腺癌诊断准确率80%~90%。肿块向周围组织浸润形成强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤凹陷或增厚等，可诊断。
?热图像检查
癌细胞血运丰富增殖快，比周围组织的温度高，可诊断，但诊断符合率差。
?组织活检
取少量病理组织检查，根据病理行为即可诊断。
?肿瘤标志物检查
查CA15-3、CA、CEA，为确诊提供辅助检查，对预后和复发进行监控。
?免疫组化检查
Ki67、HER2、ER、PR等乳腺癌分子类型，ER、PR阳性说明是激素依赖性乳腺癌，Ki67、HER2阳性代表肿瘤倾袭性高，易复发转移。
?体格检查
主要用于乳腺癌的初步筛选，来判断患者是否存在乳腺癌初期症状，如乳房肿块、乳房皮肤异常等症状。
?乳腺钳靶
对乳腺癌临床上广泛应用，对于看钙化灶特别是初期的细小钙化灶十分有利。
?乳腺磁共振
主要用于乳腺癌的分期判断，对于发现微小病灶、多中心、多病灶等症状有利。
五、预后
乳腺癌的预后与疾病的发展阶段密切相关，越早发现越早治疗，患者5年内生存率就越高，（乳腺癌5年相对生存率为89.9%）症状较轻者甚至可治愈。乳腺癌患者可能会遗留疼痛、肌肉无力等后遗症，需要引起重视。
六、饮食调理
1.不能吃含激素水平高的食物，比如炸鸡，因为乳腺癌发病最重要的原因就是由于激素水平过多。
2.不建议吃辛辣刺激、生冷的食物，如冰西瓜、辣椒等。
3.以营养均衡的五大类为原则进食，包括蛋类、鱼肉豆类、五谷、蔬菜及水果，减少含脂肪性的食物摄入，多增加高纤维食品的摄入，如芹菜、菠菜、西蓝花。
七、运动
尝试慢走、慢跑运动，以增强体质和心肺耐力，等运动耐性增加再进行游泳等运动强度较大的锻炼。避免静坐生活方式，尽快恢复诊断以前的日常体力活动。18~64岁的成年乳腺癌患者，每周坚持至少分钟的中等强度运动或75分钟的高强度有氧运动，力量性训练(大肌群抗阻运动)每周至少2次。年龄＞65周岁的老年乳腺癌患者应尽量按照以上推荐进行锻炼，如果合并使行动受限的慢性疾病，则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态。
八、病情监测
定时复查，监控肿瘤复发和预后状态。保乳术后患者可定期查钼靶、乳腺超声、乳腺MRI等，抽血检查肿瘤标志物，有助于判断疾病是否复发。
九、乳腺癌的防：
1、相关诱因疾病的预防：
由于能够诱发高血压的疾病种类太多，无法列明具体疾病的预防，而是要针对您的身体状况做一个全面的评估，制定个性化预防方案。
1.1结合您的个人身体状况，建立健康档案，结合您的历史体检结果由医学博士专家团队为您制定专业、详细、有针对性的体检方案；
1.2推荐并预约正规、专业、安全有权威的体检机构；
1.3体检报告解读，疾病预估。体检结果正常不代表身体正常，由权威专家进行深度全维度的进行解读您的体检报告；
1.4针对疾病诱因进行干预，预防或者延缓疾病的发生；
1.5线上/线下健康指导和宣教、提供专业的预防医学知识。
2、预防措施
2.1改变日常生活方式，健康饮食，限制饮酒，坚持运动等。
2.2定期进行乳房自检
一看
面对镜子，两手叉腰，然后将双臂高举过头，观察乳房的外观、形状及对称性。重点注意是否存在可能由乳腺癌导致的变化，如一侧乳房不对称隆起样改变、乳头或皮肤凹陷、皮肤橘皮样变、乳头乳晕湿疹样变或覆盖鳞屑、乳头溢液、皮肤红肿等。
二触
平躺，淋浴时可站立，四指或三指(可不用小拇指)并拢，用指端掌面轻轻滑动按压检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。按顺时针或其他顺序全面检查乳晕区、乳房及腋窝，检查乳头和疑似包块时用大拇指和食指指端轻轻挤捏。重点注意是否存在可疑包块、乳头溢液等。实时了解乳房动态变化，如有异常，及时就诊。
对于乳腺癌发生风险较高的女性，如有乳腺癌家族史或有乳腺癌基因突变等，可进行遗传咨询、密切监测，必要时可进行预防性药物治疗(如选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂)或预防性手术切除。
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