颈淋巴结肿大

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老王讲放射咽喉部及颈部CT检查技术要 [复制链接]

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咽喉部

适应证:咽喉部肿瘤、外伤等。

扫描技术

平扫:1、体位:仰卧,头稍后仰,颈部与床面平行。

2、定位像:咽喉部侧位定位像。

3、扫描方式:一般采用横断位。

4、扫描参数:层厚5mm,小病灶可用2~3mm。重建间距与层厚相同。

5、扫描范围:咽部从口咽下1cm向上至颅底。喉部从舌骨平面至环状软骨下缘,若发现肿瘤可扫描至颈根部,了解淋巴结受累情况。

6、扫描基线:扫描层面分别与咽部或喉室垂直。平静呼吸下扫描。

增强扫描:肿瘤或血管性病变需作增强扫描,对比剂用量60-ml,静脉注射流速2.5~3ml/s,扫描延迟时间20~25秒。

后处理技术:一般用软组织窗,外伤须加摄骨窗。

颈部

适应证:占位性病变,如甲状腺肿瘤及颈部各种肿块等;淋巴结肿大,各种原因引起的淋巴结肿大;血管性病变,如颈总动脉狭窄或扩张、颈动脉瘤、动脉畸形及大血管栓塞等;外伤,确定颈部外伤后,有无血肿和骨折等。

扫描技术

平扫:1、体位:仰卧,头稍后仰,使颈部与床面平行。

2、扫描范围:取颈部侧位定位像。在定位像上选择从胸腔入口至下颌角区域进行扫描;甲状腺扫描范围从第5颈椎下缘至第1胸椎。

3、扫描参数:颈部层厚5mm;甲状腺层厚可用5mm,重建间距与层厚相同。

4、扫描方式:螺旋、非螺旋均可。

增强扫描:一般需增强扫描,增强扫描可区别颈部淋巴结与丰富的颈部血管。选择层厚3~5mm,重建间距3~5mm薄层扫描。对比剂用量60~ml,静脉注射流速2.5~3ml/s,延迟扫描时间20~25秒。

颈部血管造影:

1、体位:仰卧,头后仰,使下颌支与扫描床面垂直。

2、扫描范围:在颈部侧位定位像上,设定从胸腔入口至颅底的扫描区域。

3、扫描方式:单层、多层螺旋。

4、扫描参数:单层螺旋扫描层厚2~3mm,间距1~1.5mm;多层螺旋扫描层厚0.75~1mm,重建层厚1mm,间距0.7~1mm。

5、对比剂:静脉注射对比剂60~80ml,流速3ml/s,扫描延迟时间15~18s。

甲状腺CT灌注:

1、平扫定位:层厚与重建间距为5mm,扫描范围仅包括甲状腺。

2、灌注扫描:对比剂50ml,流速≥6ml/s,扫描层厚与重建间距5mm,注射对比剂后立即扫描。

3、常规增强扫描:扫描范围包括全颈部。层厚与重建间距用5~8mm

后处理技术:常用软组织窗显示和摄影,若病变侵犯骨组织时,须加摄骨窗像。甲状腺CT灌注图像须用特殊的灌注软件进行处理。

专业实践能力

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