6岁以下孩子平均每年会感冒6~8次,从9月到次年4月可能多达每月1次。大孩子和成人平均每年感冒2~4次。如果“感冒”太频繁而且有规律的话,就可能要考虑其他疾病,比如周期性发热、阿弗他口炎、咽炎及淋巴结炎(PFAPA)综合征。
PFAPA是一种常见的周期性发热综合征,特点是:一般从儿童期早期(1~4岁)开始出现发热发作,每2~8周规律发作一次,每次病程持续3~6天,可能伴有一种或多种下面的表现:
1.咽炎(有时伴扁桃体渗出)。
2.轻度口腔溃疡(比较小,疼痛比较轻)。
3.颈部淋巴结肿大。
4.寒战。
5.乏力。
6.头痛。
7.轻度腹痛。
但许多患者唯一突出的临床表现是有规律的反复发热。孩子的一般情况良好,发育正常。
在发热前一天可能会出现不舒服、易激惹或情绪变化、喉咙痛或口腔溃疡等前驱症状。发热体温可为38.5℃~41℃,持续2~7天后突然降到正常。
发作期间也可能会出现关节痛和呕吐,腹泻、咳嗽、鼻部症状和皮疹也偶有报道。但如果大多数发作都有这些症状的话,就要考虑其他疾病:咳嗽、鼻部症状、重度腹痛、严重呕吐或腹泻、胸痛、皮疹、关节炎或明显的神经肌肉症状。
PFAPA是一种相对良性的疾病,随着孩子长大,发作频率和症状严重程度会逐渐降低,病程也会逐渐缩短。大多数患者在10岁前就会自己停止发作,也不会有任何长期后遗症。少数患者在成年后还会继续发作,也有些人在成年后才开始发热发作。
PFAPA的病因目前还不清楚,其诊断是基于临床的排除性诊断,没有什么实验室检查可以确诊。医生可能会开口服泼尼松/泼尼松龙作为诊断评估的一部分。
如果孩子出现一些规律性的疾病症状的话,建议以书面形式(比如记在手机备忘录)把每次发作的时间、症状、病程等记录下来,这样有助于医生诊断。
PFAPA不一定需要特别治疗,发热导致不舒服时可以吃退热药。如果发作严重的话,医生可能会建议选择扁桃体切除术。
参考文献:
1.PeterANigrovic.周期性发热综合征与其他自身炎症性疾病的概述.UpToDate临床顾问.AccessedonDec14,.12.14
2.KalpanaManthiram.伴有阿弗他口炎、咽炎及淋巴结炎的周期性发热(PFAPA综合征).UpToDate临床顾问.AccessedonDec14,.12.14
朱剑笛
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