最顶尖白癜风专家之一 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/160121/4762338.html注本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意
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确诊了就是晚期！这种情况在肺癌患者中着实常见。
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在很多人看来，晚期肺癌不能做手术，这就等于已经被判“死刑”，治与不治相差不大。
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其实不然，医院呼吸内科主任医师*永刚指出，随着医学的发展，晚期肺癌的治疗手段越来越多，以靶向治疗、免疫疗法为代表的精准治疗已获革命性进展。
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肺癌正进入慢病化管理时代，晚期带瘤存活五年以上不是痴人说梦。
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被判“死刑”？这名晚期肺癌患者还活得好好的晚期肺癌患者能存活多久？一个月、半年还是一年？在多数人看来，存活期可能都比较悲观。
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但在医院呼吸内科诊治过的肺癌患者中，存活期超过这个数字的比比皆是。
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今天，距离患者老张确诊Ⅳ期肺癌（腺癌）已超过天，在*永刚印象中，这是他们科室近期第三个达成存活超过天的晚期肺癌患者。
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在这一年半的时间里，老张医院呼吸内科住上几天，但旁人并不容易察觉到他与常人有何不同。
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*永刚还清晰地记得老张前来就诊时的情形：那是去年年初，老张因咳嗽做了胸部CT，当时提示两肺多发结节、纵膈淋巴结肿大、右侧胸腔积液，但并未明确病理诊断。
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医院长期有医院呼吸科专家坐诊，遂慕名前往做了进一步穿刺活检后，才明确病理类型为肺腺癌。
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后经专家讨论，决定给予老张含铂双药方案化疗。
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医院呼吸科主任朱晓莉共同为他制定了详细的治疗方案，在接下来的一年半中，老张顺利迈过了多个关口，复查病灶较前明显缩小，取得了良好的治疗效果。
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多学科联合诊疗全程化管理，给晚期肺癌患者带来生机过去，人们认为得了癌症，要是连手术都治不好，那就基本上没救了，而现代医学证明，多数肿瘤需要综合治疗，不仅仅是单纯的手术。
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这就衍生了一个新的名词——“肿瘤多学科联合诊疗”。
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如今，这种模式在无锡已经广泛推广，团队成员一般由肿瘤科、放疗科、病理科、放射科等与肿瘤相关科室的专家组成。
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不难预见，这样的团队让综合诊疗能力变强，有效利用医疗优势资源，弥补了单一科室专业的局限性。
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在上述病例中，为老张提出化医院肺结节和肿瘤多学科讨论组。
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“过去，肿瘤患者挂一个科室的号，就只能跟一个医生交流，而每个科室的医生会从自己科室的角度给患者一些建议，有时候各科室之间的观点会不一样，这就造成了患者和家属无从选择的局面。
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而现在，多名专家聚在一起，围绕患者的病情进行探讨，然后制订出一个系统的治疗方案，不仅更具权威性，也容易获得患者及家属的支持。
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”*永刚说。
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当然，这样的讨论并不只是单次的，在老张顺利完成前期6个疗程的化疗后，接下来的路该怎么走？该院再次将其情况提请了多学科讨论。
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得出的意见是继续给予培美曲塞贝伐珠单抗（抗肿瘤血管生长药物）维持治疗。
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就这样，老张继续每个月在呼吸内科住上几天，短则两三天，多则四五天，不知不觉已过了天。
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突出精准化、个性化，肺癌诊疗正朝着慢病管理方向发展老张初诊时，就已是中晚期，失去了手术的机会。
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若是以前，碰到这种情况，医生能做的非常有限，但是放在今天，决计不至于束手无策。
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对于肺癌晚期患者，专家们首先想到的是能否利用靶向治疗。
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“这是目前肺癌精准化诊疗进程中一项革命性的进展。
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”据介绍，相比“敌我不分”的化疗，靶向治疗更精准，虽然还不能彻底治愈肺癌，但可以有效延长患者的生存时间；而且对正常细胞伤害小，比化疗的副作用更轻微，可以提高晚期肺癌患者的生活质量。
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*永刚告诉记者，目前肺癌靶向药已经发展到了第三代，中晚期肺癌患者同样可以获得较为理想的生存率，比如二代ALK抑制剂阿来替尼治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌的平均无进展生存期能达到34.8个月，且能显著延缓脑转移的发生。
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可以说，肺癌整体正朝着慢病管理方向发展。
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但是，靶向治疗也有局限，就是要能找到靶点。
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具体要通过检测看有没有驱动基因。
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老张基因检测提示未有EGFR突变或ALK基因融合，因此不能使用相应的靶向药物。
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但是即使如此，也并不意味着无药可救。
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“晚期肺癌诊疗越来越精准的同时，个性化也在被更多地强调。
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”*永刚说，治疗中晚期肺癌需要因人而异，比说针对老张有肺部积水的情况，专家首先通过胸腔B超定位，将积水抽掉并送脱落细胞进行化验；然后进行胸部增强CT，了解病灶有无侵犯大血管；在得知没有上述情况后，根据临床肿瘤协会颁布的原发性肺癌诊疗指南，给患者使用了贝伐珠单抗等针对性药物，并进行化疗。
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另外，还针对患者有高血压情况进行了降压处理。
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可以说，整套流程完全是根据肿瘤生长部位、病理类型、病期、患者的身心状况，随着病情的变化及对不同治疗的反应，进行合理的、有计划的治疗。
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“晚期肺癌患者也能长期存活，质量也有保证。
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而且随着医保*策深入覆盖，大部分药费都能报销。
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所以，患者要有信心。
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”*永刚在朋友圈中这样写道。
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