双靶点复合CART显示良好疗效,复发难 [复制链接]

家住西湖区的吴老太太，日前开心得握着浙大一院淋巴瘤中心主任钱文斌教授的手，连连致谢，反复折磨了老太太两年余的滤泡细胞淋巴瘤，经过新型CD19、CD20双靶点CAR-T细胞治疗，PET-CT评估获得完全缓解。

吴老太太两年余前因为全身多发淋巴结肿大，合并低热，医院以后，在我院行左腹股沟淋巴结活检，术后提示滤泡细胞淋巴瘤2级，不仅如此，骨髓活检也证实了大量异常淋巴细胞浸润。

然而，规范的美罗华联合COP方案化疗、美罗华联合CHOP方案化疗，并不能阻止淋巴结的进行性增大。一年半前，老太太更改为二线化疗方案美罗华联合GDP方案治疗，该方案化疗疗效尚可，淋巴结缩小，但骨髓抑制极其明显，老太太一度出现重度粒缺感染而威胁到生命。

今年五月份，停止化疗半年的吴老太太再次扪及全身多发淋巴结肿大，这一次，淋巴结活检提示淋巴瘤已经进展为滤泡细胞淋巴瘤3B级，继续给予昂贵的靶向药物来那度胺联合强烈化疗，也不能阻止淋巴结的进行性肿大，病情极其危急。

CAR-T细胞治疗前

CAR-T细胞治疗后

浙大一院淋巴瘤中心于两年余前开展新型CAR-T细胞治疗复发难治B细胞淋巴瘤的临床试验，已经有一大批淋巴瘤患者经CAR-T细胞治疗获得完全缓解。吴老太太和她的家人在充分了解这项临床试验的风险和获益之后，果断签署了知情同意书，并接受外周血单个核细胞采集，细胞培养非常顺利，2周后，完成FC方案预处理的吴老太太顺利地回输了携带着新型CD19、CD20双靶点CAR-T细胞。

单一CD19的CAR-T细胞治疗有一定比例的患者会出现CD19阴性的靶点丢失逃逸，而CD20在正常B细胞和B细胞相关恶性肿瘤中均有表达，包括一部分CD19阴性的淋巴瘤，将CD19和CD20设计成双靶点，在不增加*性的情况下，可以使CD19阴性逃逸的情况改善，从而提升治疗效果。

值得一提的是，老太太仅仅经历了轻度的细胞因子释放综合征，持续低热三天即无明显不适，一周后顺利出院，这也反映了CAR-T细胞治疗复发难治B细胞淋巴瘤的良好安全性。

在家等待期间，老太太生活惬意，重拾了写作的爱好，三个月后，文章开头的暖心一幕浮现，我们祝贺老太太重获新生，也为新型CAR-T细胞治疗的疗效欢欣鼓舞。