前列腺癌分期和手术切除治疗 [复制链接]

前列腺癌治疗方法的选择根据分期和临床综合情况：

前列腺癌的分期是选择最佳治疗方法的最重要因素之一。前列腺癌根据癌症的程度(癌症扩散程度)(使用T、N和M分类)以及首次诊断时的PSA水平和Gleason评分(分级组)进行分期。

对于尚未扩散的前列腺癌(I期到III期)，医生还使用风险评估(基于前列腺肿瘤生长到什么程度、PSA水平和前列腺活检结果)来帮助确定治疗方案。风险组的风险从非常低的风险到非常高的风险不等，与高风险组相比，低风险组癌症生长和扩散的机会更小。

局限性前列腺癌的风险分层分为极低危、低危、中危、高危和极高危五个风险组。

在考虑治疗方案时，还会考虑其他因素，比如你的年龄、整体健康状况、预期寿命和个人喜好。

事实上，许多医生不仅根据分期，而且根据最初治疗后癌症复发的风险和男性的预期寿命来确定男性可能的治疗方案。有些医生可能会推荐不同于此处列出的选项。

I期前列腺癌：

体积小(T1或T2)，未扩散，Gleason评分很低(6分或更低)，PSA水平也很低(低于10分)。它们通常生长非常缓慢，可能永远不会引起任何症状或其他健康问题。对于没有任何前列腺癌症状的老年男性和/或有其他可能限制他们寿命的严重健康问题的男性，经常建议进行观察或积极监测。

对于希望开始治疗的男性来说，放射治疗(外照射或近距离放射治疗)或根治性前列腺切除术可能是一种选择。年轻和健康的男性可能会考虑主动监测(知道他们以后可能需要治疗)、根治性前列腺切除术或放射治疗(外照射或近距离放射治疗)。在一些男性患者中，根治性前列腺切除术后可能会进行放射治疗和短期激素治疗。

II期前列腺癌

还没有在前列腺之外生长，但比第一阶段的癌症更大，有更高的Gleason评分，和/或有更高的PSA水平。没有接受手术或放射治疗的II期癌症比I期癌症更有可能最终扩散到前列腺以外并产生症状。与I期癌症一样，对于癌症没有任何症状、年龄较大和/或有其他严重健康问题的男性来说，观察通常是一个很好的选择。放射治疗(外照射或近距离放射治疗)加或不加一个疗程的激素治疗也可能是一个合适的选择。对于年轻和健康的男性，治疗方案可能包括：根治性前列腺切除术(通常伴有盆腔淋巴结切除)。如果在手术过程中发现你的癌症已经扩散到前列腺以外，或者如果手术后几个月PSA水平仍然可以检测到，那么可能会进行体外放射治疗。

III期前列腺癌

III期癌症扩散到前列腺之外，可能已经到达膀胱或直肠(T4)。它们没有扩散到淋巴结或远处的器官。与早期肿瘤相比，这些癌症在治疗后更有可能复发。

这一阶段的治疗方案可能包括：外照射加激素治疗放疗(外照射加近距离照射)，加一个疗程的激素治疗，在选定的病例中根治性前列腺切除术(通常伴有盆腔淋巴结切除)。这之后可能会进行放射治疗和/或激素治疗。

IV期前列腺癌

IV期癌症已经扩散到附近区域，如附近的淋巴结或远处的器官，如骨骼。大多数IV期癌症无法治愈，但是可以治疗的。方案可能包括：激素疗法、激素疗法配合化疗、激素疗法和外照射放射化疗手术(TURP)以减轻出血或泌尿系梗阻等症状。

前列腺癌的手术切除治疗

前列腺根治术简介：前列腺癌的主要手术类型是根治性前列腺切除术。在这个手术中，外科医生切除了整个前列腺及其周围的一些组织，包括精囊。

开放前列腺切除术：外科医生通过一个长长的皮肤切口(切口)来切除前列腺和附近的组织。这种类型的手术比过去少了。

腹腔镜前列腺切除术：对于腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)，外科医生通过腹壁的几个小切口插入特殊的长器械来切除前列腺。其中一个器械的末端有一个小型摄像机，可以让外科医生看到身体内部。与开腹根治性前列腺切除术相比，腹腔镜前列腺切除术有一些优势，包括出血少、疼痛少、住院时间短(通常不超过一天)、恢复时间更快，导尿管留在膀胱的时间更短。LRP的主要副作用，如勃起问题和控尿困难(大小便失禁)的发生率似乎与开放前列腺切除术大致相同。这种方法可能会稍微延迟膀胱控制的恢复。这种前列腺切除术在最近几年变得越来越普遍。如果由经验丰富的外科医生完成，腹腔镜根治性前列腺切除术可以得到与开腹手术相似的结果。

耻骨后根治性前列腺切除术：在这个开放手术中，外科医生在你的下腹部做一个切口，从肚脐到耻骨，如图所示。手术期间，你要么处于全身麻醉(睡眠)状态，要么接受腰麻或硬膜外麻醉(使身体下半部麻木)和镇静剂。如果癌症有合理的可能已经扩散到附近的淋巴结(基于你的PSA水平，前列腺活检结果和其他因素)，外科医生也可能在这个时候切除其中的一些淋巴结(称为盆腔淋巴结清扫)。这些结节被送到实验室，看看里面是否有癌细胞。如果在任何一个结节中发现癌细胞，外科医生可能不会继续手术。这是因为癌症不太可能通过手术治愈，切除前列腺可能会导致严重的副作用。

会阴前列腺根治术：在这个开放手术中，外科医生在肛门和阴囊(会)之间的皮肤上做切口(切口)。这种方法更有可能导致勃起问题。